肾脏是由微小血管组成的脏器，长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。绝大多数高血压患者都可发生不同程度的肾脏改变，随着病程的延长，肾小球硬化也加重。高血压患者应该如何保护肾脏呢？主要做好下列5件事：
1、注意高血压肾病的早期症状
高血压肾病一般在早中期都无明显症状，但有些患者也可能出现夜尿增多、尿液较清的现象，这说明肾小管的浓缩功能已经下降。另外，早上起床若出现眼睑、腿脚水肿的症状，提示肾脏可能已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳，甚至腰酸背痛、精神萎靡时，基本已到了中晚期，所以，高血压患者要时刻注意肾病的早期症状。
2、定期进行肾脏检查
多数高血压患者只是一味吃降压药，不去及时了解肾脏的问题，也不去咨询医生及时调整治疗方案，待到出现慢性肾功能衰竭时，已失去了最佳的治疗时机。所以，对于高血压患者来说，肾脏检查不可或缺。建议高血压患者每年最少检查一次，及时掌握肾脏的健康状况。
肾脏的检查一般分为形态和功能两大方面：形态检查可通过B超、静脉肾盂造影、CT、HRI等进行；而功能检查一般只需验血验尿。
3、严格限制食盐摄入
无论是高血压肾病患者，还是肾性高血压患者，都严格限制食盐的摄入量。每天摄盐量不超过5克，最好控制在3-5克。因为如果盐进食多了，体内钠就多，就会产生水钠潴留，从而造成血压升高、肾功能受损加重。
4、控制好血压
高血压肾病的病因及可逆因素就是高血压本身，因此，高血压肾病患者要特别重视有效的降压治疗，并合理用药。如果患者查出尿蛋白大于1克/日，血压最好控制在/75mmHg；当出现尿蛋白小于1克/日时，可控制为/80mmHg。专家提示：血压控制并非越低越好，因为控制的太低时血流太慢，可引起致命的“心梗”。所以患者最好自备血压计，每天按时测量血压并做好记录，以便供医生参考。
5、选择对肾脏有保护作用的降压药
既有高血压又有慢性肾病患者，在控制血压时，要分期对症选择对肾脏有相应保护作用的降压药。相比较而言，血管紧张素转化酶抑制剂对肾脏保护作用更好一些；中长效钙拮抗剂也比较好，这两大类药物联合应用，不仅降压疗效增强，而且并不增加肾小球滤过压和白蛋白排泄率，可使尿蛋白明显减少，从而起到保护肾脏的作用。
高血压早期对肾的影响并不明显，只是在饮食过咸和饮水过多时易发生水肿，血压上升。随着肾脏小血管硬化缺血逐渐累积肾小管，导致肾小管浓缩稀释功能下降，表现为夜尿增多，继而出现微量蛋白尿；继续发展，可能会引发所有的肾小球发生硬化或者退化，最终导致肾脏萎缩、纤维化，肾功能不全。
肾功能一旦受损，体内的水、钠排泄出现障碍，肾脏产生的一些促血管收缩物质，如肾素等，使血管更加收缩，血压更高。所以，高血压会导致肾脏病，而肾脏病本身也会引起高血压。