妊娠糖尿病是怀孕后首次发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称。这是一类暂时性糖尿病,属于糖尿病的一个独立类型。多数患者分娩后碳水化合物代谢能力可恢复到孕前水平。妊娠期糖尿病的病因很复杂,目前研究表明,年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。
妊娠糖尿病严重影响母婴健康,会增加流产率、妊娠高血压发病率,羊水过多的概率也会增加,新生儿出现巨大儿的风险增大,胎儿畸形率也会增加等。
合理膳食是妊娠糖尿病防治的基础,妊娠糖尿病的饮食较为复杂,兼顾血糖的同时,一定要满足母体与胎儿的营养需要,在坚持下述条件的同时,注意动态监测,针对出现的问题及时改变饮食计划。
1、合理控制总能量:妊娠糖尿病患者虽然血糖高,但是糖的利用率低,应保证能量摄入以满足母体及胎儿的需要。孕早期一般不需要增加能量,孕中晚期每天增加-kcal能量,肥胖或消瘦的孕妇能量应以适宜体重增长为依据,不能要求所有的孕妇摄入相同的能量,还要考虑个体差异,标准一般是每天每千克体重30-40kcal。
2、适宜三大产能营养素比例:适宜的供能比在妊娠糖尿病的防治中意义重大:碳水化合物供能比50%-65%,蛋白质10%-15%,脂肪20%-30%。胰岛素抵抗带来的代谢紊乱不只影响碳水化合物的代谢,对脂肪、蛋白质也会有影响,适宜比例及来源的脂肪非常关键,以降低脂代谢紊乱的高血脂状态及蛋白质等代谢紊乱带来其它严重的并发症,如妊娠高血压的高发病率等。
3、尽量避免单糖双糖的摄入:鼓励进食含多糖类的食物。主食选择可以参考血糖生成指数GI。荞麦、燕麦、黑米、大麦、全麦及其制品在粮食中GI较低,而精米白面、糯米、去面筋的白面包和馒头、大米粥等GI较高,主食应粗细搭配,更应注意烹调方式,避免油炸、熏烤等,尽量选择天然的、膳食纤维含量高的、加工少的食物。
4、控制高蛋白食物中的脂肪摄入:鼓励选用低脂肪或含饱和脂肪少的食物,如鱼类、豆类及制品、鸡肉、兔肉、牛羊肉、里脊肉和低脂/脱脂牛奶等作为优质蛋白质的来源,同时注意烹调油用量,使用植物油。
5、保证充足的维生素和矿物质供给:维生素B1、B2、烟酸参与糖代谢,锌参与蛋白合成,铬为胰岛素因子,能提高胰岛素敏感性,促进糖代谢和蛋白质合成,日常饮食要保证食物多样,每天吃够12种食物。
6、增加膳食纤维摄入:尤其是可溶性膳食纤维能降低食物血糖生成指数,但是在增加摄入的同时要兼顾膳食纤维对其他营养素吸收的干扰,尤其尽量避免与钙剂、铁剂等同时摄入。
妊娠糖尿病患者一日食谱举例(约kcal)
早餐:全麦面包75克,脱脂牛奶克,生菜克
加餐:苏打饼干4片,鸡蛋羹50克
午餐:米饭(大米克),鱼头豆腐汤(鱼头克、豆腐50克、油麦菜克),虾皮炒小白菜(虾皮10克、小白菜克)
加餐:无糖点心25克,脱脂奶克
晚餐:红豆米饭(大米75克、红豆25克),青椒牛柳(牛里脊75克、甜椒克、木耳10克),蒜蓉丝瓜(丝瓜克)
加餐:牛奶燕麦粥(燕麦25克、牛奶克)