小常今年30岁，却对自己的血压状况很担心，自述最近一次血压检测达到/85，而且小常的父辈基本都有高血压，属于高血压家族史。
小常很担心自己也会患上高血压，更担心遗传给孩子。
遗传，我们一般特指基因遗传。比如血管紧张素转移酶（ACE）基因、内皮型-氧化氮合成酶(eNOS)基因等。这些基因存在易感性的人就容易患上高血压，如果遗传给后代，那么就会形成家族高血压易感性。
不过对于高血压家族史来说，所谓的遗传，不只是基因遗传，还包括环境因素的遗传。
科学家发现20%～30%的高血压发生与先天遗传因素有关，却有70%～80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。
比如一家人都喜欢吃得咸；都经常应酬喝酒；不爱运动，体重超标等等。
可以说，基因和环境的相互作用，促使了高血压的遗传。
不过值得庆幸的是，环境因素的改变（减盐、减肥等），可以调节相关易感基因的表达，影响转录后的蛋白质或酶的结构或功能，从而影响人体新陈代谢，促使血压下降或血压波动幅度降低。
所以，小常要想控制高血压遗传，避免自己和孩子患上高血压，最好的方式就是通过改变环境（饮食结构和生活方式）来调控基因的表达，降低环境遗传风险。那么应该怎么做呢？
01减盐：
盐敏感度高者更适合减盐控压
钠盐摄入量与血压升高成正比，严格控制钠盐摄入可有效降低血压。
不过，减盐对于盐敏感度高的人，控制血压的效果要高于盐敏感度低的人。
盐敏感度高是指摄入同样的盐，盐敏感度高的人会有更高的血压，但减盐之后会有较好的控压效果。
中国高血压家族史的人中有一半左右存在盐敏感度高的情况。
但是吃的咸，是中国人饮食的特点，北方人群钠盐摄入量（12～15g/d）还要高于南方人群（8～10g/d）。如果可以把钠盐的摄入量控制在WHO推荐的5g/d以内，对于血压的控制会更为有利。
除了每人每天摄入盐不超过5g，还需要降低隐形盐，比如高盐食物、调味品，利用蔬菜或酸味调味汁来改善食物味道、选用钾盐等等。
02增加新鲜蔬果：
避免肥胖，获取钾、维生素C、植物化合物、膳食纤维等营养素
之所以要求每日1斤菜，半斤果，是因为新鲜蔬果既可以降低能量摄入，避免肥胖，还可以获得更多有利血压控制的营养物质，如钾、维生素C、植物化合物、膳食纤维等。
以钾为例。钾能促钠排出，钾的摄入量与血压水平成负相关。对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统风险基因携带者，存在尿钠排泄障碍，易造成钠潴留，高钾食物更有利于血压平稳。
采用富钾低钠盐代替普通钠盐是一个改善钾摄入量的方法，但主要还是从蔬菜水果中获得。
03戒烟限酒：
烟酒是高血压的大敌
高血压患者中约5%～10%是由过量饮酒引起的。
有人可能会说，自己喝酒后血压反而下降。不错，少量饮酒后短时间内血压确实下降，但随后血压却会升高。更不用说大量饮酒会造成血压升高及血压波动性增大。饮酒还会降低降压药的作用，使血压不易控制。
所以不论喝多少酒对于血压控制都是有害的。
而烟草，含有多种等有害物质，不仅使血压升高，还增加冠心病、脑卒中、猝死、外周血管病发生的风险。除了主动吸烟，被动吸二手烟会受到同样的危害，尤其是婴幼儿。吸烟害人害己。
04增加蛋白质食物：
适量的蛋白质有益于血管
蛋白质是细胞的主要成分，包括血管细胞。蛋白质摄入不足，影响血管细胞的代谢，血管老化加剧，加速高血压和动脉硬化的形成。
虽然动物性食物蛋白质含量很高，但是因为饱和脂肪和胆固醇也很可观，容易导致血脂异常，高血压对于肉类需要严格限制。比如肥肉、动物内脏、蟹*、鱼子、蛋*、鱿鱼等。一般更推荐乳制品、豆制品、蛋白、鱼类、瘦肉等。
05增加富钙食物：
低钙饮食易导致血压升高
提倡乳制品和豆制品的另一个原因，是含钙量高。因为钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关。
钙摄入量＜mg/d的人群，收缩压随年龄增加而上升得最为明显，钙摄入量～mg/d者次之，而钙摄入量＞mg/d者最低。
但是不爱喝牛奶中国人人均膳食钙摄入量只有不到mg/d，远低于我国营养学会的钙推荐量(mg/d)，更不用说高血压患者需要-mg/d的钙量。
每日ml牛奶（约含钙mg），50g豆腐干（mg钙）就可以满足每日近6成的钙需求量。
06控制体重：
身体越胖，血压越高。
肥胖者（BMI≥28kg/m2）患高血压的危险，是正常体重者（BMI＜24）的3倍。
“梨形”身材的人，发生高血压等疾病的风险越高。
肥胖者血液中过多的游离脂肪酸引起胰岛素抵抗、血三酰甘油水平升高和炎症因子增加等，造成机体损害，也让心脏向四肢等末梢输送血液的量增加，造成外周血管压力大增。
且肥胖者往往体力活动不足。而适量运动可增加扩血管物质，改善内皮舒张功能，降低高血压及其它心血管疾病风险。
#高血压#超重或肥胖的高血压患者要想获得理想体重难度较大，但是只有有下降，对血压都会有益处。每减少1kg体重，收缩压可降低4mmHg。
文献来源
[1]中国高血压患者教育指南