我国中老年人群中高血压患者较多，今天斌哥聊聊高血压的治疗策略，希望对有需要的读者有帮助。
高血压的治疗策略是非药物治疗(健康生活方式调整)和药物治疗相结合,两手一起抓,两手都要硬。
1.药物治疗
高血压的药物治疗详见《中国高血压防治指南》或中国高血压基层管理指南(年修订版)中高血压药物治疗部分,总之,降压治疗药物应用应遵循以下4项原则：小剂量开始原则,优先选择长效制剂原则,联合应用药物原则及个体化原则。
2.非药物治疗
(1)提倡健康饮食:在做到平衡膳食的基础上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量,减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。
食盐中致血压升高的成分主要是钠,减少食盐量有明显的降压作用，但这种作用有个体差异。世界卫生组织(WHO)和我国均建议每人每天的钠盐摄入量为6g以下)高血压患者应尽量达到5g以下的限制标准,在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。钾离子可以对抗钠离子的升压作用。钾离子来源主要是蔬菜水果,高血压患者尤其应该增加新鲜蔬菜和瓜果的摄入,补充钾离子、镁离子。因为在限制钠盐的同时,适量增加钾离子、镁离子能促进肾脏排钠,减少钠离子和水分在体内的潴留,起到进一步降低血压的作用。但高血压伴肾功能障碍者,大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症；糖尿病患者可能会因为大量摄入水果引起摄入能量的增加,进而引起血糖的波动,这些情况应予以注意。
减少钠盐摄入的主要措施:
1)纠正过咸口味，可以使用醋、柠檬汁、料、姜等调味品,提高菜肴鲜味。减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量。
2)采取总量控制,使用限盐勺,按量放入菜肴。
3)使用低钠盐、低钠酱油或限盐酱油,少放味精。
4)少吃酱菜、腌制食品及其他过咸食品。
5)少吃零食,学会看食品标签,拒绝高盐食品。
6)肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。
(2)戒烟:吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管病的危险。吸烟可导致血管内皮功能损害,显著增加血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,不仅戒断困难,复发率也很高。因此,强烈建议并督促高血压患者戒烟,鼓励患者寻求药物辅助戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等)。
(3)限制饮酒和戒酒:饮酒与血压的关系比较复杂,尽管有研究表明非常少量饮酒(男性每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g)可减少心脑血管疾病发病的危险,但是饮酒和血压的水平及高血压患病之间却呈线性关系,大量饮酒可诱发心脑血管事件发生大量饮酒会减弱降压药物的降压作用,因此不提倡以少量饮酒预防冠心病,提倡血压正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒,高血压患者更应该节制饮酒。
(4)增加身体活动:身体活动不足或者静坐时间过长是高血压发生、发展的重要危险因素。高血压患者的有氧运动运动宜每周5~7天,每次10分钟逐渐增加达到30分钟。以中低强度为主,感觉有体力付出,或微微出汗、运动后10分钟内呼吸心率恢复平稳)具体类型以大肌肉群参与的运动、动作较为舒缓的为主,如气功太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动郊游、钓鱼等。
(5)管理体重:超重和肥胖是已经确认的高血压重要的危险因素,肥胖通过增加身体和心脏负担,引起胰岛素抵抗进而引起高血其是腹型肥胖。减少体重还可以增强降压药的降压作用。高血压患应将体重控制在正常范围(18.5kg/m2≤BMl≤24kg/m2),男性腰围制在90cm之内,女性应控制在80cm之内。如果高血压患者体重超出正常范围,应积极管理体重。饮食过量和缺乏身体活动是造成超重和肥胖的主要原因,管理体重的中心环节就是减少能量摄入和增加身体活动量。减重目标的设计应切合实际,推荐3-6个月内减重15%-10%大约每月1-2kg为宜。
(6)高血压健康教育:通过健康教育,提高人群的高血压预防意识,例如告知和提倡35岁以上成人每年至少测量1次血压;提高高血压患者自我管理血压的技能和水平,积极改变不良的生活方式。
(7)保持良好的心理状态:人的心理状态和情绪血压水平密切相关,工作、生活、学习中导致的长期紧张焦虑、烦恼等不良情绪,以及生活的无规律,会导致血压的过分波动,容易引发高血压;高血压患者若情绪长期不稳定,也会影响抗高血压物的治疗效果,严重者可引发脑卒中或心肌梗死等并发症。因此,稳定情绪和保持平和的心态,避免不必要的精神紧张和情绪激动,尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激,对于高血压的预防和遏制其发展具有非常重要的意义。有高血压倾向的人应修身养性,陶冶心情,保持良好的心理状态和情绪,养成良好的生活习惯,多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动,丰富自己的业余生活。
家里有亲人患有高血压的读者可以参考一下，纠正一些不良习惯，有利于降低血压。