高血压是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病，每年死于高血压的人数将近万。且高血压的知晓率、治疗率和控制率依然较低，分别为51.6%,45.8%和16.8%。
1什么是高血压
根据《中国心血管病健康和疾病报告》显示中国有高血压患者2.45亿。高血压在早期阶段没有明显的症状，通常只是表现为疲劳、头晕、头痛、心悸等，血压也只是暂时性升高；但到了后期阶段，未及时控制和治疗的高血压会诱发严重的并发症，如脑梗、脑溢血、心梗、肾衰竭等疾病，甚至会导致死亡。
目前我国采用正常血压(SBPmmHg和DBP80mmHg)、正常高值[SBP~mmHg和(或)DBP80~89mmHg]和高血压[SBP≥mmHg和(或)DBP≥90mmHg]进行血压水平分类。
来源于中国高血压防治指南
而在年，美国心脏协会（AHA）科学年会上发布的《AHA/ACC高血压指南》还将此标准“下调”，认为血压超过/80mmHg即可被认为患有高血压，若按此标准，中国将有46.4%的成人应被确诊为高血压，而控制率将降至3%。此指南强调诊断为高血压并不意味着一定要吃药（新增人数中只有2%需要），可以通过生活方式干预降低危险。
中国人群高血压特点有：人群高血压患病率随年龄增加而显著增高；男性高于女性，北方高南方低；大中型城市高血压患病率较高，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%；农村地区高血压患病率增长快于城市……
2高血压常规检测
高血压患者一般需要行如下检查：心电图、血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、同型半胱氨酸、血尿酸、空腹血糖、餐后2小时血糖、心脏彩超及左心功能测定，颈部血管彩超，24h动态血压；如果要排除继发性高血压，应该再行颈椎片、双肾动脉彩超、肾上腺CT、颅脑CT、睡眠-呼吸监测。
高血压患者后做完化验及检查后，给予高血压危险分层，行危险分层后正规给予降压等治疗，并定期监测血压，使血压波动不能太大。
针对高血压首诊患者而言，首诊的检测费用可以抵得上1-2年的药物费用。（以上检测也是必须的，要全面评估状况及并发症等，再者高血压常见药前两年进入集采后超级便宜）
3原发性/继发性高血压
高血压主要可分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。其中，病因明确的继发性高血压（由某种疾病引起的高血压）只占所有高血压的5%；而超过90%为原发性高血压（以血压升高为特征的独立疾病）。
鉴别原发性高血压与继发性高血压的检测指标主要如下：
1）肾素用于鉴别肾动脉狭窄引起的高血压及肾血管性高血压
2）血管紧张素用于鉴别肾性高血压
3）促肾上腺皮质激素用于鉴别肾上腺皮质功能异常引起的高血压
4）醛固酮用于鉴别原发性或继发性醛固酮增多症引起的高血压
5）皮质醇用于鉴别柯兴氏病等引起的高血压
举个例子：原发性醛固酮增多症（原醛症）是最常见的可治愈的继发性高血压，会导致心血管、代谢和肾脏疾病的高发病率。《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识》推荐将血浆ARR作为原醛症首选筛查指标。ARR即血浆醛固酮（ALD）与肾素活性(PRA)的比值。
目前ARR检测指标主要用到放射免疫法(RIA)和串联质谱（LC-MS/MS）法，特点总结如下：
来源于SCIEX