高血压诊断

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TUhjnbcbe - 2022/2/25 20:58:00
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一、高血压的定义

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压,又称高血压病,是心脑血管疾病最重要的危险因素,常与其他心血管危险因素共存,可损伤重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。

二、高血压的诊断标准

高血压诊断主要根据诊室测量的血压值,测量安静休息时上臂脏动脉部位血压,一般需非同日测量三次血压值收缩压均mmHg(或)舒张压均90mmHg,舒张压就是俗称的低压,收缩压就是俗称的高压。既往有高血压史,正在使用降压药物,血压虽然正常,也诊断为高血压。也就是说如果正在服用降压药,即使血压正常,也是高血压。是否血压升高,不能仅凭1次或2次血压测量值,需要经过一段时间的随访,进一步观察血压变化和总体水平。

高血压的诊断标准

三、高血压的原因

遗传因素高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高压,子女发病概率高达46%,60%高血压病人有高血压家族史。

环境因素(1)饮食:高血压患病率与食盐的摄入显著相关。(2)精神应激:城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,从事者精神紧张度高的职业发生高血压的可能性较大。(3)吸烟:可损害血管舒张,引起血压增高。

其他因素(1)体重:体重增加是高血压的重要危险因素,腹型肥胖者(肚子大的人)容易发生高血压(2)药物:服避孕药会增加高血压的几率。(3)睡眠吸暂停低通气综合征:通俗点就是打呼噜的人,还有夜间睡眠时有呼吸暂停的人。

四、降压药物

降压药总的分为五大类,见下图

2.用药方案:大多数无并发症的病人可单独或联合使用噻嗪类利尿剂、β受体拮抗剂、CCB、ACEI/ARB,治疗应从小剂量开始,2级以上的高血压病人在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,联合治疗应采用不同降压机制的药物,我国临床主要推荐应用优化联合治疗方案是ACEI/ARB+钙通道阻滞剂;ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂;钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂;钙通道阻滞剂+β受体拮抗剂。

3.血压压控制目标:一般主张血压控制目标值应</90mmHg,如果合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病,血压控制目标值</80mmHg。对于老年收缩期高血压病人,收缩压控制于mmHg,降血压并非越快越好,大多数高血压病人,应根据病情在数周至数个月内将血压逐渐降至目标水平年轻、病程较短的高压病人,可较快达标但老年人、病程较长或己有其他器官损害的病人,降压速度宜适度缓慢。

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