患有高血压、糖尿病慢性病的管理秘方就是，得病要吃药，不可乱吃药，不能只吃药，管理最重要。
那么，怎样才算慢病管理呢？
接下来给大家举个栗（例）子！
医生说，高血压、糖尿病的药物一天要吃3次，饭前服用才最有效果，你遵照执行了，这个过程就是管理。管理得有方法，有了药不行，还要有医生告诉你怎么用。管理仅仅是吃药吗？当然也不是，聪明的你一定知道，饮食、运动、心理平衡也有降血压/血糖的作用。
可是，要全凭自己，即使使出洪荒之力，估计不是专业人员也会力不从心。其实，秘方请看这里：
从年起，随着国家基本公共卫生服务的正式实施，慢性病患者健康管理就是其中一项重要项目。国家明确要求社区卫生服务机构为辖区内确诊的高血压或2型糖尿病患者每年免费提供4次面对面访视服务和1次较全面的健康检查服务。
4次访视内容包括：
询问高血压或2型糖尿病相关症状，记录体征（血压、血糖等），日常饮食、运动、药物使用情况，并据此更换或维持医疗处方和建议。一旦碰见危急情况，比如发生心脑血管意外或低血糖等事件，社区卫生服务机构还需要协助转诊到上级医疗机构进行处理。访视时间每3个月1次是基本款，如果另有需要，经医务人员判断后可以接受相应的升级款免费服务。
1次健康检查内容包括：
体温、脉搏、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
哎~哎~，有病看病，没病要不要预防一下？
当然要了，你是自己的健康第一责任人，能有这个意识是多么地宝贵！咱们的项目也有相应的服务，请随我看：
“社区卫生服务机构也应该对高血压或2型糖尿病高危人群（尚未患病，但是不采取措施可能会患病）提供健康管理服务。”
您随时可以前往居住地所在街道的社区卫生服务机构接受是否为高危人群的评估。如果确定是高危人群，社区医生将会提出生活方式改变的建议。除此以外，高血压高危人群应每半年至少测一次血压，2型糖尿病高危人群应每年至少测量1次空腹血糖，以便观察到血压/血糖的变化，及早采取措施，以防“小病酿成大病”。
总结来了，敲黑板！！
只要您在居住地居住半年以上，不管是患者还是高危人群，都可以在就近的社区卫生服务机构享受免费的高血压或2型糖尿病患者健康管理服务，一旦接受服务，你就有了跟随自己一生的健康档案了！健康管理的核心就是保持血压/血糖稳定，要稳中有降。
其次，树立“自己是健康第一责任人”的信念，听取并践行专业人士建议。
1.“辖区内确诊的常住肺结核患者”，其中包括流动人口患者吗？
答：常住肺结核患者是指辖区内常住人口中的肺结核患者。具体指实际经常居住在辖区半年以上的人口。包括：
①户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；
②户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。对于流动人口患者，只要在本辖区居住半年及以上，就属于服务对象。
2.对于住院患者，应何时对他们开展第一次入户随访？
答：要等患者出院后，才开始第一次入户随访。
3.“肺结核患者第一次入户随访记录表”如何填取药时间地点？
答：这是指患者下一次复诊取药的定点医疗机构地址和时间。
在随访后，要跟患者确定一个月后（偏远的地方是两个月后）复诊取药的定点医疗机构地址和时间。随访人员记录下这个地点和时间，以便到时提醒患者复诊取药。
★什么是严重精神障得？
严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等疾病。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。
★参加严重精神障碍健康管理服务能给患者和家属带来哪些好处？
严重精神障碍患者纳入健康管理服务，可以得到连续的免费服务，提供服务的医务人员都接受严重精神障碍疾病管理培训。医生会主动地与患者和家属联系，每年至少4次随访患者，了解患者的病情，如患者病情有变化，医务人员可以提供转诊服务；在患者病情许可下，征得家属与患者本人同意，每年还可以进行1次健康检查；对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练，有利于控制患者病情发展。
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