治疗高血压只吃降压药就大错特错了
(胡大一是我国著名心血管病专家、医学教育家。首都医科大学心血管疾病研究所所长,医院心研所所长、心内科主任,医院心血管疾病诊疗中心主任,中华医学会心血管病分会主任委员)
下面我讲讲高血压的治疗。高血压治疗,我刚才已经提到了,无非是两个方面,第一,与我们前面讲的冠心病是一样的,就是一定要改掉不良的生活方式,要从小培养健康文明的生活方式;第二,就是及时的使用安全有效的降血药,把血压控制到/90毫米汞柱以下。
现在医学上,大家往往重视在药物上做文章,从医院到医生,都不重视也不会指导患者去做生活方式的改变。所以,我觉得,高血压患者,同样是有五个处方,不是一个处方。
治疗高血压,绝对不是单纯用药。就用药而言,降压药需要做好“三性”的管理,有效性、安全性、依从性。
首先是有效性。我想,就是不同的高血压患者,他用什么类别的降压药物,用多大剂量,可以把血压控制到/90毫米汞柱以下。
一个老年人和一个年轻人、一个肥胖的人和一个体重变轻的人、一医保很好的人和一个目前医保条件比较差的人,便宜依然有好药。
所以,我觉得一定要个体化的体现治疗效果,降压是硬道理,不一定吃最贵最新的药,但是要把血压降下来,降到/90毫米汞柱以下,大幅度减少脑、心和肾脏的这些损害,所以这个叫有效性,大家可以理解,这是需要个体化,需要一个过程,不可能一次看(好)一次病。所以,我们现在迷信看专家门诊,看高血压专家的门诊,一面之交,再好的专家也调不好药物,这需要一个调整的过程。医院最好,因为每天都能见到医生,他可以帮你进行个体化调整。
第二是安全性。我们知道很多老年人,他不光有高血压,他还有骨质疏松,有好多病,肾脏也不好,他吃一把药,而药物之间的相互作用,可以导致药物的不良反应。医生可能强调预防血栓,加了很多预防血栓的药,最后老人胃出血、脑出血,他死于出血,就很像硬币这一面强调了,但另一面出事了。这个药物之间的相互作用,说的是药物的安全性。目前我们缺乏这种主动的管理,及时提醒、及早发现、及时处理。
第三是依从性。这是医学术语。什么意思呢?就是坚持用药,不能忘了服药,再好的药没吃,忘了,老人忘了或者觉得血压下来了不吃了,一看化验单血脂正常了,把药停了,这不可能治好病,不是药不好,你们没吃怎么可能有效果。
这个“三性”的管理过去没有,过去,我们开完药就走人。所以,我特别强调“药片无情,人有情”,即使高血压这么简单一个药物的使用,一定有服务的过程,也就是说,要做好“三性”的服务和管理。
(来源:腾讯网;音频编辑合成:新鲜早世界FM)
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