高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着人类健康。为此，年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压：是指原因尚未明确的高血压形式。H型高血压是原发性高血压的一种，在我国高血压患者中的比例高达75%。H型高血压患者一般会伴有同型半胱氨酸异常升高。
继发性高血压：是指有明确原因导致的高血压，当病因消除后，血压可以恢复正常。如因嗜铬细胞瘤、副神经节瘤和库欣综合征等原因导致的高血压均属于继发性高血压。
截止年，我国约有2.7亿高血压患者，其中18岁以上居民高血压患病率高达25.2%[1]。
高血压本身不可怕，可怕的是它能引起一系列心血管疾病，如最常见的冠心病和心肌肥厚。高血压常被称为影响人类健康的“无形杀手”！目前，我国心血管死亡占疾病总死亡的41%(约万人)，其中50%的心肌梗死与高血压相关，40%—50%的心力衰竭源于高血压[2]。
LC-MS助力H型高血压精准诊疗
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什么是H型高血压？
（图片来源：网络）
H型高血压是指伴Hcy升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血压[3]。
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H型高血压的危害
我国成年高血压患者中伴有高同型半胱氨酸血症的男性占91%，女性约占60%。H型高血压患者的心脑血管风险事件发生率显著高于其他高血压患者和正常人。
许多临床研究已证明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，与高血压在脑卒中发病风险中也有显著的协同作用[3]。血Hcy每升高5μmol/L，发生脑卒中的风险增加1.42倍。降低心脑血管患者血Hcy含量，对患者有一定的获益。血浆Hcy每降低3mol/L，可使缺血性心脏病风险降低16%，使深静脉血栓形成风险降低25%，使卒中风险降低24%[4]。
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高Hcy与高血压发生发展的相关机制[5-7]
(图片来源：网络)
氧化应激：Hcy通过氧化应激损伤内皮功能。
内皮功能障碍：Hcy加重血管内皮功能障碍，使血管扩张性降低，导致血压升高。
影响肾素-血管紧张素系统：Hcy会增加血管紧张素转化酶活性，与血管紧张素Ⅱ作用造成内皮损伤，从而诱发和加重高血压。
血管平滑肌细胞增殖：Hcy能够引起血管平滑肌细胞的增殖，加剧血管硬化。
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导致高Hcy的原因是什么？
（图片来源：网络）
体内Hcy的含量受基因、年龄、营养情况和药物等多种因素影响（见上图），与营养相关的原因主要是以下几种[8]：
饮食：甲硫氨酸通过去甲基化转变成同型半胱氨酸，高甲硫氨酸饮食会导致同型半胱氨酸水平升高。
叶酸缺乏：叶酸生成的5-甲基四氢叶酸是同型半胱氨酸转变成甲硫氨酸的甲基供体，若叶酸缺乏也会导致同型半胱氨酸水平升高。中国H型高血压患者普遍存在叶酸缺乏的问题，因此H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。
(图片来源：网络）
维生素B6或维生素B12缺乏：这两种B族维生素是Hcy代谢过程中的辅酶，若缺乏，会导致Hcy含量异常升高。
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H型高血压应如何精准诊疗？
Hcy与H型高血压密切相关，还可通过多种方式和途径参与心脑血管疾病的发生发展，危害人们的身体健康。因此，加强对体内Hcy水平的监控十分重要。
体内Hcy参考值范围（图片来源：网络）
我国在年发布的《H型高血压诊断与治疗专家共识》及《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》中都明确指出，所有的高血压患者都应进行血Hcy检测。因为H型高血压患者患脑卒中风险高，应该定期随访血压及Hcy。但是，仅仅检测Hcy还不能完全满足临床对于H型高血压的诊疗。
H型高血压患者除了Hcy水平异常升高外，体内普遍还存在着低叶酸的现象，这是因为中国人群中出现亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因的TT基因型的频率远高于其他国家人群。
因此，对H型高血压的精准防控除了需要