年9月1日上午，贵州省高血压诊疗中心（省中心）第二十五批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班学员座谈会，在省中心、医院（贵医附院）高血压科会议室召开，由省中心主任、贵医附院高血压科主任余振球教授主持。
来自六盘水市水城县各乡镇卫生院与社区卫生服务中心的34名骨干医生参加了座谈会。会议的目的是分享此次短期培训的收获，讨论大家回去以后如何开展高血压等慢病防治工作，以及工作中遇到的困难和解决办法等。
年6月1日《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施，强调“强基层、保基本”，突出的重点是建立健全基本医疗公共卫生服务体系。建立已经都有了，房子、设备设施等都都有，健全就是要看病，院长、主任带头看病。推进高血压等慢病分级诊疗，基层首诊、双向转诊等工作十分关键。
为此，省中心对全省各个乡镇与社区骨干医生进行短期培训，这次六盘水市卫健局领导非常重视基层工作，大家才有机会到省中心来进行短期学习。培训后解开了大家过去工作中的哪些困惑？或者这次培训中一些点滴的体会、收获，以及将来回到基层岗位上打算如何开展基层高血压防治工作？学员们畅所欲言。
学员们纷纷发言经过省中心短暂的培训，学员们对高血压诊疗规范有了全新的认识。学员们分享了自己所学到的知识，归纳总结为以下几点：
一、专业知识学习培训很有必要培训班班长、水城县卫健局工作人员杨嫦发言众多学员纷纷表示，上班后从来都没有接受过像省中心这种理论授课+教学查房+门诊教学的培训模式，还有下沉实地学习游走学习的培训方式。虽然只有短短的7天学习时间，但是这种全新接地气的培训方式，“干货”很多、收获亦很多。
大多数多学员在这期间被余振球多次提问相关专业知识、脑筋急转弯、逻辑性问题，很多都答不上来，才发现了自身专业知识不足和平时工作中的不足，认识到这种专业的培训很有必要，专业知识学习必须持续。这次培训使学员们心中高血压的概念重新刷新，初步了解大高血压学科理念。
与高血压相关的疾病种类很多，医学各学科应从协同和关联的角度发现与诊疗高血压患者已存在的各种疾病，高血压涉及的群体范围广泛，各级医疗机构及家庭要积极主动地开展高血压防治工作，与之密切相关联的学科即大高血压学科。
学员们纷纷发言1、病史的询问以前询问病史都不详细，仅仅询问高血压发现时间、服药种类、血压最高水平。现在经过学习后才知道，高血压患者应全面详细了解病史，包括以下内容:
①原因分析：既往血压水平，初次发现或诊断高血压的时间，血压升高之前的症状，血压升高当时的症状，诊疗过程，特别是用药前后血压变化情况，平素生活习惯等有助于高血压原因的分析。
②心血管疾病危险因素：既往血糖、血脂、肥胖等病有助于心血管疾病危险因素的评估。
③靶器官损害和心血管疾病的症状：特别是心脏病、脑血管疾病、肾功能损害等疾病的症状要问清楚。
2、高血压常规十三项检查多位工作多年的学员均表示，以前首诊血压测量开展不好、不规范，很少测双上肢血压，根本不测四肢血压。高血压患者基本上不做检查，没有尽早发现评估心血管疾病危险因素、靶器官损害和心血管疾病，不能尽早进行干预。以前认为高血压患者相关的检查就是简单的测血压，只有出现典型的心血管疾病的症状，才进一步行心电图、超声等检查。
通过学习才明白：高血压常规十三项检查：血常规、尿常规、血生化（肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质）、餐后2小时血糖、RAAS、甲状腺功能、心电图、超声心动图、四肢血压、动态血压、腹部超声、肾血管超声、颈部血管超声。既是高血压原因的筛查，也是心血管疾病危险因素的初步评估，查找靶器官损害与心血管疾病的证据，还能指导用药。在乡镇与社区医疗机构至少能完成7项，不能做的6项检查（RAAS、甲状腺功能、超声心动图、动态血压、肾血管超声、颈部血管超声），医院进一步完善。
3、诊断以前日常工作中处理仅一次单测一侧血压大于/90mmHg就按高血压处理，没有继发性高血压概念。不会且没有按规范完整的写相关病历。通过学习现在知道高血压的诊断要考虑以下三方面:
①确立高血压诊断，确定血压水平分级。
②判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压（如患者有头痛、夜尿增多及低血钾的症状要考虑有无原发性醛固酮增多症；患者可有阵发性头疼、心慌、出汗要考虑有无嗜铬细胞瘤；有发热、浮肿要考虑有无急性肾小球肾炎等）。
③寻找其他心脑血管危险因素（如吸烟、肥胖、高血脂、高血糖等）。
④查找靶器官损害和心血管疾病（如活动时胸痛、肢体活动不对称、夜尿增多等）。
4、治疗以前在工作中患者诊断高血压后多予罗布麻、硝苯地平处理。此次培训学习从血压的基本概念，血压形成的前提条件、基本条件、重要条件到血压形成的原因拓展五大类降压药物的作用机制。内容精彩、无一不备，非常实用，实实在在的指导我们如何规范的临床用药。
如何使高血压患者血压稳定：
1）推荐使用长效降压药物。
2）按血压波动规律服药（对于一日一次的降压药物应在起床时服，如果是中效降压药物，第二次在下午4点服用）。
3）控制心血管疾病发作就能稳定血压。
4）对于血压波动大者注意继发性高血压。
特别是降压药物的六大规法则让学员们感到受益匪浅、印象深刻：
1）降压幅度和治疗前血压密切相关。
2）任何一个降压药物收缩压降10-20mmHg，舒张压降5-10mmHg。
3）两类不同性质的药物合用降压总效果是该两药物效果之和（1+1=2）。
4）同类降压药物剂量加倍效果只增加20％（1×2=1.2）。
5）对靶器官的保护强调剂量要足。
6）两药连用比大剂量单药的保护大。
用药治疗后，还需定期监测血压，叮嘱患者随诊，了解血压数值及达标情况。嘱咐患者按时服药，指导改善生活方式、坚持长期治疗、不随意自行停药。
二、做好老百姓健康的守门人培训班学员跟随余振医院实地学习学员们畅谈自己学到的知识和回去的工作计划，誓要守护一方百姓健康。
1、加大宣传宣教大力开展健康教育，以提高血压高患者的知晓率、治疗率和控制率。劝告戒烟、限酒，减少钠盐摄入，增加运动，医务人员带头树立健康的生活方式。
2、血压监测指导患者测量血压，如实记录血压测量结果，随访时提供给医务人员作为治疗参考。规范高血压的诊疗、管理，在病人随诊档案及随诊病历上记录每次就诊时的血压和心率数值，记录与血压相关的症状、药物剂量和种类以及不良反应。落实完整规范的病历书写。
3、汇报工作回去后，整理学习体会，向领导汇报专业知识学习培训的必要性，如有条件，愿意定期接受专业培训（包括但不限于远程视频教育培训、