高血压诊断

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TUhjnbcbe - 2021/1/26 9:01:00
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H型高血压--定义

(1)如果一名高血压患者,他的血液中的同型半胱氨酸高于或等于10μmol/L,就可以称之为H型高血压。

(2)我国3亿高血压患者中,75%为H型高血压。

H型高血压--危害

(1)据研究H型高血压比其他类型的高血压,中风发生率增加10-28倍;

(2)同型半胱氨酸增高,对血管造成的伤害是最直接、最致命的,当血管损伤达到一定程度时,就会出现中风症状。

同型半胱氨酸--机制

同型半胱氨酸是人体内本来就有的物质,是人体细胞代谢过程中的中间产物。

如果它在血液中高于10μmol/L,会对血管产生危害。危害包括两方面:

(1)增强了血小板凝聚性,血小板凝聚力越强,血液越容易凝结在血管壁,也就越容易在脑血管内形成梗塞;

(2)血管内皮容易损伤、硬化,当血管内皮损伤到一定程度,就会出血,最终形成血栓堵塞血管。

同型半胱氨酸--升高原因

引起Hcy升高的原因主要有:

(1)维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关;

(2)与遗传基因有关;

(3)富含蛋氨酸蛋白饮料;

H型高血压--鉴别

严格意义上说,每个高血压患者,都应该做H型高血压的鉴别。鉴别方式很简单,到医院,抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量即可。当空腹血浆Hcy≥10μmol/L时,就是超标了。

H型高血压--怎么办?

中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)研究发现:与常规降压治疗相比,服用依那普利叶酸片(简称依叶片)能显著降低21%脑卒中风险,尤其对H型高血压人群获益更为突出。

CSPPT不仅揭示了中国高血压患者多发脑卒中的原因,同时还提示了H型高血压需要重新定义和诠释,H型高血压应该是由于叶酸摄入不足或叶酸吸收、消化、分布、储存、代谢障碍或MTHFRCT发生突变而导致叶酸水平较低或同型半胱氨酸水平升高的高血压。

CSPPT研究使“低叶酸高Hcy——H型高血压——高卒中发生率”;“依那普利叶酸片--降压降Hcy--更有效降低脑卒中风险”这一证据链得到了完美的双向验证,而且指明了一条从高血压人群细分到H型高血压人群、再到携带坏突变基因的H型高血压人群的精准医疗之路。CSPPT研究让脑卒中的未来预防更加精准化,防治卒中第一步:必须

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