在第28届欧洲高血压与心血管保护会议上,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH)联合制定的高血压管理指南发布,8月的ESC会议上将会完整发布。
用/90mmHg诊断高血压
欧洲坚持将/90mmHg作为高血压诊断阈值,相反,新指南强调高血压控制率,通过对大多数患者采用初始双药降压联合治疗来改善控制率,并调低了目标值。
调低目标值:<65岁目标值为-,≥65岁为~
一般高血压患者的初始血压控制目标为</90mmHg,老年人的目标为-/90mmHg。
根据年龄分组,<65岁的高血压患者的收缩压目标值为-mmHg,≥65岁者为~mmHg。
不同合并症的高血压患者的降压目标:糖尿病患者为≤mmHg,冠心病患者为≤mmHg,慢性肾脏病患者为~mmHg,卒中或暂时性脑缺血发作后患者为~mmHg。
首选两药联合,优选单片复方制剂
新指南建议多数高血压患者起始治疗即可联合应用两种药物,首选ACEI/ARB与钙拮抗剂(CCB)或利尿剂的联合,优选单片复方制剂。
两种药物联合治疗后血压不能达标者,推荐三药联合,即RAS抑制剂+CCB+利尿剂。
三药联合方案治疗后血压仍不达标时,可加用第四种药物,如螺内酯、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。
很高危患者:/85mmHg可启动药物治疗
新指南建议很高危的高血压患者,当血压超过/85mmHg时即考虑药物治疗。
新指南降低了老年患者启动降压治疗的阈值,重点考虑老年人的实际情况,而非实际年龄。
新指南还强调18~65岁高血压患者的血压不能低于/70mmHg。
新版指南不推荐高血压患者采取仪器治疗。
来源:ESC/ESHGuidelinesfortheManagementofArterialHypertension.ESH.-6-9.
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