版美国高血压指南指出,在难以进行动态血压监测（ABPM）时，可将家庭血压监测（HomeBPMonitoring）作为“诊断白袍高血压的有效替代方法”，经HBPM诊断的白袍高血压需通过ABPM确认。但对于隐匿性高血压的诊断（这类高血压患者由于通常只出现夜间高血压的症状容易被HBPM忽视），版指南认为，HBPM所得的诊断无需经ABPM确认。新版指南的这些改动引发了临床医生的热议，毕竟包括此前的美国指南在内，主流观点一直认为，ABPM的证据支持强度优于HBPM。版美国高血压指南的这一更新将会对临床实践产生巨大影响。
HBPM通常给人的印象是操作方法不标准和大量存在偏差。目前，医疗单位应当更加重视对医生的教育，使他们能指导并监督患者正确使用各种上臂袖套式血压测量仪从而进行有效的HBPM，正确的操作流程包括自动储存血压信息、计算各类平均血压值等。
患者在每次面诊之前，应进行7天（或至少3天）的每天早晚重复HBPM（至少重复12个数据），并在计算平均血压时剔除首次的数据，因为初次测量的数据通常存在很大偏差。
同时，医生还应指导高血压患者坚持长期HBPM，这能有效提高高血压的控制率。目前，缺少对患者HBPM频率的直接证据。按照专家意见，HBPM的患者在两次面诊的间期，应按照每周1~2次的频率进行HBPM。
根据版美国高血压指南，ABPM和HBPM均能诊断出60%~70%的白袍高血压和隐匿性高血压患者。但是，医生仍应当注意到，重复采用单一的监测方式（ABPM或HBPM）不正确，这也是造成ABPM和HBPM的结论经常会出现矛盾的原因。因此，诊断白袍高血压或隐匿性高血压时，需分别采取诊室内血压测量方法和非诊室血压测量方法对患者情况加以评估，重复多次测量方能确诊并开展相应治疗。
参考文献：
GeorgeStergiou,PaoloPalatini,etal.BloodPressureMeasurementandHypertensionDiagnosisintheUSGuidelines.Hypertension.;71:-
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（来源：《国际循环》编辑部）
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