高血压诊断

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 4:59:00
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自拟方,三草随机变

余常用自拟三草汤(即夏枯草、龙胆草、益母草三草,配以芍药、甘草)治疗高血压病。方中夏枯草清肝散结;龙胆草清泻肝经之火;益母草为厥阴血分之圣药,性善行走,能行血通经;重用芍药,和营敛阴,缓急解痉;使以甘草调和诸药。此方适应范围较广,在基本药物的基础上,尚可随证加减,如加牛膝引火下行;加石决明、珍珠母平肝潜阳;加*芩、栀子清肝火;加大*泻实热;加丹皮凉血;加钩藤、菊花熄风;加茯苓、泽泻、滑石利湿;加茺蔚子治目珠疼痛,按之如石;加石斛、玄参以养肝阴。盖石斛是滋阴良药,不仅滋养胃阴,亦能补肝肾之虚,多用于肾阴不足,肝阳上亢,虚火妄动者,且滋阴不碍邪,可用于阴伤有湿邪者。

验案:张某,男,70岁

头痛两侧为甚,以手抚之则头皮皆痛,耳鸣,胸闷气短,叹息则舒,脉弦,舌质紫黯,苔白,血压25.9/12.5kPa,此属肝郁化火上炎之证。处方:枳实6g陈皮9g柴胡9g甘草6g石决明30g白芍10g夏枯草10g益母草10g龙胆草3g牛膝10g丹皮10g。

药后诸症皆减,但未根除,头两侧游走之疼痛仍时时发作。故以后三诊均以三草汤加减,使头部侧痛大减,血压亦降至22.7/12kPa,惟觉巅顶发凉而痛,且年事已高,故以育阴助阳,补肾固本之法收功。

解析

在治疗高血压病的过程中,同时还应重视调治病人的睡眠,保证病人获得比较充足的休息,以助于恢复血压。临诊时,可根据不同情况,分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、*连阿胶鸡子*汤等方。且半夏能交通阴阳,是治疗失眠的佳品,但用量须大,当用15-20g。若能与夏枯草相伍,更有妙意,半夏禀夏气方生,喜阳而恶阴;夏枯草至夏则枯,喜阴而恶阳,二药性异,交通阴阳,阳得以入阴,阴得以守神,故能起到安神催眠的作用。

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