关于达标说
高血压作为最常见的慢性病，给家庭和国家造成沉重负担。由中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会、中国心血管健康联盟、苏州工业园区心血管健康研究院联合决定，在全国建立若干个高血压达标中心。规范高血压诊断及治疗标准，优化诊疗流程，全面提升高血压诊疗水平。在此背景下，高血压达标中心访谈实录——《达标说》系列视频专访应运而生。《达标说》率先从上海出发，特别邀请了十位上海专家分享观点，制作成辑。
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点击边框调出视频工具条《达标说》李毅刚教授访谈
Q
《ISH国际高血压实践指南》制定两套标准的做法，有哪些意义？
A
最佳标准，是指南结合最近几年的最新临床医学循证证据给予推荐的最佳管理标准；基本标准，则是在落后或不发达地区，在条件不充分的情况下，对高血压诊疗的基本管理标准。不同地区采用不用标准，因地制宜。同时，基层医生可以更多的了解指南，了解最新循证依据，从而加强对基层的培训，使高血压诊治水平得到广泛提高。
Q
《ISH国际高血压实践指南》简化治疗体现在哪些方面？
A
第一，简化高血压的级别。第二、简化危险分层。第三、简化目标值分类。第四、简化起始治疗高血压的标准。第五、对高血压的策略进行了简化。首先推荐单片复发制剂。第六、简化治疗方案方面，最优推荐A+C（ACEI/ARB+CCB)的组合。
Q
请您谈谈SPC适应简化降压方案的原因？
A
第一，与自由联合药物相比，发病率或者死亡率有所降低。第二，高血压是需要长期管理的疾病，药物需效价比高，单片复方制剂较两种自由联合的药物便宜。第三，安全性高和依从性高，单片复方制剂比自由联合用药可增加依性15%。
Q
您认为规范的诊疗流程应该包括哪些步骤？
A
首先诊断规范化，包括血压测量和诊断。第二，规范的常规检查，包括体格检查，病史询问，血液检查等。第三，长期监测，根据长期的血压动态观察情况对治疗方案进行动态调整。第四，把患教纳入到日常管理中。
Q
如何在基层推进诊疗规范化进程？
A
第一，统一高血压诊治流程，规范路径管理。第二，建立高血压医联体，做到分级诊疗，上下联动。遇到医院，常规管医院。第三，建立网络化管理，搭建网络管理平台。
李毅刚教授
主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院
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