高血压诊断

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TUhjnbcbe - 2025/2/15 22:47:00

高压mmHg,低压92mmHg,若反复测量仍波动在该血压值上下,尤其是舒张压,在规范操作的前提下,三次非同日测量都达到90mmHg,请注意了,已经达到高血压的诊断标准。按照高血压的分级,/92mmHg的血压属于轻度高血压。在轻度高血压中,根据合并的心血管危险因素、靶器官损害、伴发临床疾病的情况,又分为低危、中危、高危、很高危。其中,低危和中危患者,不需要服用降压药,高危和很高危患者,需要启动药物降压治疗。

低危、中危患者的治疗:低危患者只有血压升高,没有合并任何心血管危险因素,也没有霸器官损害,更没有伴发临床疾病;中危患者是指合并有1-2个心血管危险因素,比如吸烟、糖耐量异常、血脂异常、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等。低危和中危的轻度高血压患者,只需要改变生活方式,比如低盐饮食:每日烹调用盐不超过6g,少吃酱油、味精等含钠高的调味品,少吃咸菜、火腿、腊肉、香肠等;多吃新鲜蔬菜、水果、低脂或脱脂奶、谷类、优势植物蛋白如豆类等;减轻体重,控制腹围:少吃高热量食物,如肥肉、含糖饮料、少饮酒等,将体质指数控制在24以内,男性腹围应低于90cm,女性腹围应低于85cm,力争在一年的时间减少体重的5-10%;戒烟、限酒,实在需要饮酒,饮低度酒为宜,白酒不超过50ml,葡萄糖不超过ml,啤酒不超过ml;适当运动,每周不少于4次,每次半小时到一小时为宜,建议选择骑自行车、游泳、慢跑等有氧运动。通过改变改变生活方式1-3月,血压多可恢复正常。

高危、很高危患者的治疗:高危是指至少有三个心血管危险因素,或已出现靶器官损害,如左心室肥厚、颈动脉斑块形成,肾小球滤过率降低等,或出现无并发症的糖尿病;很高危患者是指已经出现临床并发症,如脑出血、脑梗死、心绞痛、心梗、心衰,糖尿病、慢性肾病4期等。高危和很高危的患者,一经指诊断高血压,不仅需要改变生活方式,还应给予降压药控制血压,建议选择长效降压药,小剂量给药,在4-12周内将血压控制在/90mmHg以下,但合并糖尿病或出现临床并发症的患者,应将血压控制在/80mmHg以下。

综上,/92mmHg的血压属于轻度高血压,如果为低危或中危患者,可通过改变生活方式控制血压;如果为高危、很高危患者,不仅需要改变生活方式,还应药物降血压。

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