1.有哪些方式监测血压？监测高血压有3种方式：
①家庭自测血压（HBPM）:家庭自测血压正常小于/85mmHg。优势是可能比诊室测量的血压更可靠。关于测量频率，我国指南建议，每日早晚各测量2-3个读数，间隔1分钟，初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5-7天，血压控制良好时，每周测量1天。提醒您：务必将您所测并最终血压记录下来，就诊时给您的主治医师供参考。如果您精神高度焦虑，不建议您进行家庭自测血压，控制好焦虑情绪后再自测。
②诊室测血压：正常小于/90mmHg，通常诊室血压通常略高于家庭自测血压或动态血压监测。诊室血压是传统的监测血压方式，仍然是高血压诊断及治疗的“金标准”。但是，诊室血压有不足，即：仅反映24小时中的很小一段时间内的血压，受许多因素影响或干扰如白大衣效应等，独立预测心血管疾病的发病率和预后比动态血压监测差。
③动态血压监测（ABPM）：ABPM的优势是能提供24小时血压，弥补了诊室血压的不足，真实地反映24小时血压的波动，预测心脑血管疾病发病率，特别是血压昼夜节律及变异性，血压变化与心脑血管受损及心脑血管事件显著相关，动态血压监测就很有必要。此外，ABPM有助于评估降压药的24小时疗效，帮助您调整降压药的剂量和种类，使血压能持续稳定地维持在理想水平。
2.何谓清晨血压测量？如何实施？
我国年出台的《清晨血压管理中国专家指导建议》推荐：所有高血压患者应常规进行清晨血压监测和评估。清晨血压是指早上6：00～10：00的血压。通常是指清晨清醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压（ABPM）监测的起床后2小时血压。清晨血压管理，首选推荐家庭血压监测，监测时通常取坐位，使用经过国际标准认定的家用电子血压计，测量血压前，需静坐一段时间，排除浓茶、咖啡、排空膀胱等干扰因素，连续测量3次，取2次的接近值。
3.为什么清晨血压管理是重要的？当家庭血压监测清晨吸烟≥/85mmHg，即为清晨高血压，或血压控制不理想。高血压患者血压变异程度最大的时间段是清晨，从睡眠状态转位清醒并开始活动时，血压在短时间内从较低水平迅速上升到较高水平，甚至达到一天内最高水平，研究发现清晨收缩压平均升高14mmHg。研究显示，清晨时段心肌梗死发病率显著高于其它时间段，卒中发病率也在清晨发病较高。此外，清晨时段高血压最容易被忽视，医院就诊时已经服用了降压药。有效的控制清晨高血压，意味着在很大程度上控制了24小时血压水平。
4.哪些因素加重血压的增高？
高钠、高热量饮食；睡眠不足、精神紧张等；当然，增高高血压的因素不止这些，但这些因素与您的生活习惯密切相关，需要您的改善，而不能仅靠药物降压。
5.有不吃药也能降血压的办法吗？
常常有人问，有没有不服药就能使血压降低？有，遵守这些规矩后，也许不能完全不用药，但是至少可能减少用药剂量和种类。
非药物降压的3种措施是：低钠、减轻体重及精神放松，戒酒。您会奇怪，肥胖也能升高血压？是，肥胖特别是腹部脂肪，增加大动脉僵硬度、增加交感神经的活性，进而使血压增高，或使降压药疗效不佳。研究发现，钠摄入过多与高血压、心血管病、卒中及肾脏疾病有关。高钠就是高盐，避免饮食过咸。这些能使血压降低的方法归根究底就是健康的生活方式和饮食习惯。
6.膳食或生活方式改良能控制血压吗？
膳食管理适合所有的高血压病人。高血压膳食的英文缩写是DASH。有研究证实，DASH可致血压下降11.4和5.5mmHg。部分血压在-/80-89mmHg的患者，仅膳食疗法即可使血压维持在正常水平。药物不能取代膳食疗法。通常，如果膳食疗法、体力活动、适度饮酒等非药物治疗，不能将血压降到/90mmHg以下者，或伴有糖尿病者，或伴有慢性肾脏病的血压未能达到/80mmHg以下者，应药物治疗。
参考文献：ESH/ESC/ACC及中国高血压诊疗指南、新英格兰医学杂志、中国医学论坛报。
作者：李丽君西安医院心血管病院
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