国际高血压学会（ISH）于5月发布了全世界范围内使用且面向18岁及以上成人的《ISH国际高血压实践指南》。这是继年和年与世界卫生组织(WHO)联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布国际高血压指南。
我们赶紧来看看，权威机构最新指南有哪些亮点？
1、高血压定义更科学
连续测量2～3次诊室血压≧/90mmHg即可诊断为高血压。
同时，新指南还强调如果条件允许不能只靠一次血压测量，最好1～4周内进行2～3次随访。如果诊室血压≥/mmHg，并有心血管损害的证据，则一次血压测量即可以诊断为高血压。这样就使在高血压诊断思路更加清晰明确，便于临床应用。
2、高血压分级更简化
高血压分为1-2级，取消了3级高血压。
1级高血压是指诊室血压在～/90～99mmHg之间
2级高血压是指≧/mmHg以上的血压水平。
对于诊室血压＜/85mmHg以下的人群统一定义为正常血压。去掉了≧/mmHg以上为3级高血压的提法。
3.风险分层简化，这个表更易懂
新指南特别强调了所有高血压患者都应进行心血管风险评估（表1）
表1.基于其他危险因素、HMOD、疾病史评估高血压患者心血管风险的简化分类
危险因素包括：
①男性＞55岁，女性＞65岁
②吸烟
③血脂异常（总胆固醇≥6.19mmol/L）
④糖耐量受损（空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L）
⑤早发心血管疾病家族史，也就是父母亲在50岁之前得过明确的心梗或脑梗
⑥肥胖
4、不同群体的降压目标值不同指南指出：尽可能在3个月内达到降压目标，但不同年龄段，降压的目标值有所差异：●基本目标（最低标准），血压至少下降20/10mmHg，最好是/90mmHg。●最佳标准，＜65岁患者，血压应控制在＜/80mmHg，同时不宜低于/70mmHg，血压并不是越低越好；●＞65岁的患者，，平均水平控制在＜/90mmHg，但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，考虑设定个体化血压目标。
4.治疗方法大更新
（1）改善生活方式。新指南强调生活方式的干预与药物治疗并重：
●健康饮料的选择：适量的咖啡、绿茶、红茶、草本茶等
●减少酒精摄入：日均酒精摄入量男性为2个标准单位（10g酒精/标准单位）、女性为1.5个标准单位
●减轻体重：除了BMI和腰围，新增了“腰围/身高比＜0.5”
●增加阻力运动：建议每周2-3次阻力运动训练
●减轻压力：社会心理压力和重大精神疾病会加重心血管风险
●减少在污染空气中的暴露：新指南揭示空气污染是影响血压的危险因素
●血压的季节性变化：气温降低时血压升高，气温升高时血压降低，据此调节药量。
（2）药物治疗。
新指南建议对于1级高血压组，如合并CVD、CKD、DM和HMOD的患者，立即启动药物治疗，反之则建议生活方式改善3～6月后再做评估；
对于2级以上高血压组，立即启动药物治疗。
新指南更强调A+C联合的地位，联合足剂量基础上第三种药物可加用噻嗪样/噻嗪类利尿剂（优选噻嗪样），最后可联合螺内酯或其他降压药。新指南弱化了β-受体阻滞剂在降压治疗中的地位。
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