青少年高血压
儿童青少年处于体格快速生长发育期,血压会受年龄、性别、体重、身高等因素影响,正常血压和高血压之间没有绝对分界线,只能人为地界定一个阈值,作为儿童不同年龄血压高低的标准。国际上目前多采用百分位法界定儿童血压标准,即高于同年龄、同性别收缩压/舒张压的第95百分位者称为高血压,收缩压/舒张压低于第90百分位者为正常血压;介于第90~95百分位间为临界高血压。
通常学龄儿童青少年血压高于/80mmHg,即须监测。
有资料表明,成年人原发性高血压源于儿童及青少年期,儿童、青少年高血压是成年期高血压的危险因素,也与成年期心血管疾病的发病率和病死率密切相关。因此,对儿童和青少年高血压早期识别、早期诊断,积极干预,非常重要。儿童和青少年为什么也会得高血压?
一、儿童和青少年高血压的分类
儿童和青少年高血压可以分为原发和继发性高血压,其中以继发性高血压为主(75%~80%,80%以上为肾实质病变)为主。是由于其他疾病导致的血压升高,而继发性高血压的病因主要有:
①肾脏性:急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾积水、肾肿瘤等。
②血管性:主动脉狭窄、主动脉发育不良、多发性大动脉炎、肾动脉畸形等。
③肾上腺:成神经细胞瘤、肾上腺癌、原发性醛固酮增多症等。
④其他:溶血尿*综合征、家族性自主神经异常等。
二、原发性高血压则与遗传、环境等因素关系更为密切。
肥胖:多项研究表明,超重、肥胖可以导致高血压发生率上升。儿童和青少年高血压肥胖会产生许多严重的健康问题,包括血压升高、血脂异常、肝病以及社会心理问题。肥胖也是许多心血管疾病的危险因素。提示对儿童和青少年肥胖进行早期干预,适当减重可以降低相关疾病的发生率。
遗传:儿童原发性高血压显示出强烈的家族遗传倾向。高血压儿童,兄弟姐妹的血压显著高于血压正常或偏低的儿童的兄弟姐妹的血压。与无高血压家族史的儿童相比,有高血压家族史的儿童期钠负荷试验中,血压增幅较大。
胎儿生长发育状况:流行病学研究显示,血压值和出生体重呈反比。胎儿宫内发育迟缓和出生时低体重被认为是高血压的危险因素。胎儿在宫内发育状况可能影响儿童期的生长发育状况。
母亲妊娠期的影响:有研究发现,母亲在妊娠期患有高血压且在产后仍持续升高者,其后代在青少年时期血压就呈升高趋势。妊娠后期高蛋白、低糖饮食与子代血压增高相关,且不受妊娠期母亲的血压、身材等因素的影响。
青少年和儿童高血压诊断时,应多次测量血压,调整年龄身高和性别后,血压仍高于该人群95%上线,可诊断为高血压,儿童及重度高血压患者中激发性高血压比较常见,因此临床医生应警惕青少年血压升高的诱因。
三、如何预防原发性青少年高血压?
青少年高血压越来越多,通常伴有肥胖,久坐型生活方式,以及高血压和其他心血管对于有家族史和肥胖的儿童,是重点