肾病和高血压密切相连，大部分肾病患者伴有不同程度的高血压，因为钠水潴留，再加上肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起高血压。同样高血压也会影响肾脏，两者互相作用互相影响，进而使得肾病进一步加重和恶化。慢性肾脏病患者若想阻止或延缓肾衰竭，第1任务是控制血压达标。
肾病患者如何降血压？
1、优先选择RAS阻滞剂类降压药
大部分肾病病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使得血压进一步升高，导致肾病恶化，所以优先选择肾素血管紧张素系统阻滞剂，最常见的药物是普利类和沙坦类降压药。肾病病人可选择其中一种，通常两种药不能同时服用。合并高血压的肾病患者用此类药物不仅仅降低全身血压，而且也能降低尿蛋白，保护肾功能，延缓疾病发展。只要身体能耐受住，剂量越大，降尿蛋白的效果就越好，越能保护肾脏。无论是肾功能完全正常又或是肾功能轻度受损都可以用此类药。
2、考虑联合用降压药
除了肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与高血压发生外，水钠潴留也是导致高血压的主要原因。所以部分肾病病人可按照医生嘱咐加用利尿降压药，也可以选择长效钙离子拮抗剂和受体阻滞剂。不过医生需考虑病人的年龄和水肿情况，还有心率、肾功能受损程度以及肾功能状况，还有尿蛋白量来考虑联合用哪种降压药。
3、制定合适的降血压目标值
通常肾病病人高血压降压目标在/80毫汞柱以下；青壮年患者、24小时尿蛋白定量大于1.0克的病人血压目标值应控制在/75毫汞柱以下；年龄超过65岁、出现严重肾功能受损的肾衰竭病人，血压应降低到/90毫汞柱。若慢性肾脏病5期病人血压降得太低，可能导致肾脏血供减少，从而加重肾衰竭。所以降血压的目标值根本不统一，需根据自身体质以及年龄来区别对待。
4、降血压时还需